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少女突發急性心肌炎 ECMO救回一命
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2016-01-28 14:34:43
圖片來源:彰基兒童醫院醫 提供
 
【記者 江文賓 / 玉女 報導】就讀高中二年級的小萱,2015年9月期間,因感冒症狀持續3~5天,而且走路越來越喘;家人雖然有帶她就醫,但症狀仍然沒有改善;9月16日,小萱在學校打桌球時,突然暈倒、失去意識,緊急送到彰化基督教兒童醫院急診,醫護人員發現她心跳幾乎快要停止、而且量不到血壓,當下開始進行CPR,待狀況稍微穩定,旋即送往兒童加護病房,經安排心臟超音波檢查後,確診罹患『急性心肌炎』,緊急給予人工葉克膜放置,整個急救過程中,整體心跳停止時間超過45分鐘,心臟功能逐漸恢復救回一命,小萱遭逢一場突如其來的疾病,讓她在鬼門關前走了一趟。

彰基兒童加護病房主任李明聲醫師表示,除了為小萱進行強心劑治療外,馬上安排心臟超音波,確診小萱罹患『急性心肌炎』後立即聯絡ECMO(葉克膜)小組。在ECMO小組抵達前,持續量不到血壓,已進行了第二次壓胸CPR,彰基ECMO小組在15分鐘內迅速抵達,同時小萱心跳又第三次停止,李醫師及病房醫護人員,包括7~8位住院醫師,輪流為小萱持續進行壓胸,並在急救的同時,由心臟外科謝永堃醫師率領ECMO團隊,開始進行ECMO裝設,雖然於術中發現小萱因嚴重休克、導致股動脈收縮相當厲害,但最後仍於30分鐘內完成ECMO的裝設。

李明聲指出,『急性心肌炎』的徵狀為無力、走路會喘、心跳加快、四肢冰冷,其實症狀並不明顯,且容易誤認為是感冒;一旦發作,病情變化很快,如不立即處理,很可能造成憾事;確診的方式為抽血(驗心肌酶譜)、心臟超音波等方式;治療方法包括利尿劑、強心劑,抗心律不整藥物、部分嚴重猛爆性心肌炎的病患需要體外循環支持治療(葉克膜ECMO)、兒童加護照護團隊+心臟科合作照護等方式。小萱非常幸運的能夠在發作當下,即時透過彰基ECMO團隊搶救,整個急救過程中,整體心跳停止時間超過45分鐘,還能恢復意識,若再慢幾分鐘到達醫院,後果將不堪設想。

謝永堃醫師表示,彰基有ECMO團隊隨時準備為成人與兒童服務,希望能即時搶救寶貴的生命;以心臟外科對心肌炎的經驗,每一顆心臟發炎、受傷的程度不太一樣;葉克膜只能正常運作1-2個星期,彰基最長紀錄為26天,醫療團隊要在葉克膜正常運作期間治療好病人,因此無法治療的疾病,則不建議使用葉克膜。

謝永堃指出,在臨床上也看過,即使裝上了葉克膜、使用了各種治療,但是心臟的力氣沒有那麼快恢復,這種情況下到了葉克膜使用時間一過,治療就沒有辦法成功;小萱的運氣很不錯,裝上葉克膜的第一個晚上、第二個白天,心臟的功能就有明顯的改善,顯示出她的心臟有好轉的情形。

小萱入院第一晚,平均血壓只有50-60 mm/Hg,直到隔天才慢慢上升,持續以強心劑進行治療,並會診謝永堃醫師、兒童心臟外科邱英世教授共同診治,評估其生命徵象,以調整ECMO轉速;經過了驚險的五天,小萱在入院第六天上午移除ECMO,意識也終於逐漸恢復,繼續由兒童加護病房照護。

小萱表示,原以為自己能夠每天開開心心的過完高中生活,沒想到自己會有要離開的感覺;這些日子以來,非常感謝大家為自己祈福、折紙鶴等,內心很開心、也更珍惜能夠和大家一起生活。

小萱指出,當時都以為是感冒,到診所拿藥、吊點滴,到了後來連爬樓梯、走路都會喘,但都還以為是是感冒,直到倒下之後,才知道是這麼嚴重;在倒下之前,感覺心跳很不規律,跳的特別快,很想讓它停下來,但因為心臟很痛,後來就沒有意識了。

小萱在學校是個品學兼優、五育均衡發展的好孩子,平常喜歡到學校福利社擔任義工,在住加護病房的期間,非常擔心功課趕不上,尤其待在陌生環境中、又只能在會客時間見到家人,格外覺得孤單;但是彰基兒童醫院醫護人員的真誠關懷,讓她逐漸安心下來,還不斷跟她的「救命恩人」李明聲醫師、兒童加護病房團隊和許多住院醫師道謝;小萱目前已經健康出院了,『急性心肌炎』獲得痊癒,目前僅需在半年內持續追蹤即可;熱心好動的她,也在體力許可的狀況下恢復到學校福利社擔任義工。

小萱媽媽表示,當孩子出院到現在,每天都要擁抱她一下,證明她還在。以前都會認為小孩子一輩子都會在我們身邊,會先走的應該是我們而不是她,當醫院通知孩子心跳停止,要她到醫院,那時後正在高速公路塞車,她告訴先生說怎麼會這樣,不是我們應該先走的,孩子應該一輩子在我們呵護下成長的嗎,當下的心情非常煎熬,趕到醫院後,被告知孩子心跳停止,教她如何接受這個事實,一個好好的孩子說倒就倒,真的從來沒想過會失去孩子;好在彰基醫療團隊判斷的快、急救的快,成功的把孩子救治起來。從這起事件後,母女親子關係更為親密,有傷口的時候,每天為孩子洗澡,貼心的孩子還會關心她是否太累、太辛苦,只要孩子活著,就有希望、只要孩子活著,做的再累也不怕,而且醫師說過可能有後遺症,最糟是植物人、昏迷不醒,到時候要做的不止是這些,可能更辛苦,眼前這些不算什麼。

兒童加護病房護理長蔡美容護理師表示,住在加護病房的小朋友可能會有加護病房徵候群,護理人員大多會在此時,協助、引導他們講出內心想法,或邀請其家人、朋友寫卡片關心,讓小病人能有足夠的心理支持,繼續接受治療。

彰基兒童醫院院長楊瑞成醫師表示,心肌炎在兒童上並不少見,但在重症上還是比較少數的,國內每年大約少於一百例;假如得到重症之後,存活率是不到一半的,小萱經歷如此不尋常的經驗,把兩個發生率非常少的二件事情,集結在她的身上,但是得到美滿的結果,不僅令人高興,也讓彰基兒醫更有信心;彰基兒醫的成立,就是要為地區兒童的生命、健康把關,院方也集結更多的人力、資源,隨時隨地守護地區兒童的生命。
 
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