【記者 江文賓 / 玉女 報導】本身為藥師背景的周錫洋，竟未正視糖尿病嚴重性，退休才開始顧健康！40歲時因為上廁所發現尿液引來螞蟻，到診所檢查後確診罹患糖尿病。因工作繁忙、身兼主管經常要聚餐應酬，再加上自己是個老饕、喜歡美食，酒量很好、也常朋友相聚小酌；過去近二十年來，即便知道自己有糖尿病及家族病史，飯前血糖曾高達350mg/dI、是正常人的三倍以上，糖化血色素已破表飆至二位數11.3%，但總因太忙而未積極面對治療糖尿病，總想等退休後再來顧健康。直到兩年前屆退休之年，才開始規劃積極接受糖尿病治療，但讓周先生「有夠嚥氣」的是，ㄧ開始在診所就診、使用糖尿病口服藥物來控制，但成效一直不佳，這才讓周先生非常擔心，雖然運氣很好還沒有明顯併發症發生，但必須將血糖控管列為退休後的首要任務。

48歲的林文品，為拼事業丟健康、險讓慢性病奪生命！林文品有家族糖尿病史，五年前，因為左腳踩到鐵釘未即時到醫院打破傷風，之後因為傷口發炎造成蜂窩性組織炎、需清除壞死肉，在開刀清創手術檢查時，發現飯前血糖竟高達400mg/dl、糖化血色素9.8%，發生意外才發現罹患糖尿病。因工作繁忙、生活作息不正常，常常到了晚上11點才吃飯，總是感覺非常疲累、無精打采。除了糖尿病，血壓、血脂也高，是典型的三高病人，隨著每天需要服用的藥物種類和數量越來越多，體重也從原本的95kg、直線再上飆20kg，成為115g的大胖子！因為工作忙碌而常忘記服藥，血糖、血壓和血脂也一直降不下來，為了減重，也曾參加減重班，但成效不彰！

糖尿病人口多 血糖控制不佳 併發症風險高
台灣糖尿病患，近七成血糖不達標，也增加罹患各種併發症的風險！臨床研究發現，糖化血色素如能下降一個單位，就能減低各種併發症的風險，包括降低43%因末稍血管疾病所引起死亡或截肢，小血管疾病風險則能減少37%，需要白內障手術的風險則可減少19%，心臟衰竭、心肌梗塞以及中風的機率，則分別下降16%、14%、12%2。

口服藥療效不佳 連帶有三高問題 未好好遵從醫囑導致血糖控管不佳 陷入惡性循環
多年以來，在醫師及衛教師等人的衛教解說下，大部分糖友均了解控糖的重要性，但為何治療狀況卻如此不佳？彰化基督教醫院糖尿病健康e院副院長暨員林基督教醫院副院長謝明家醫師說明，從他自己在門診多年經驗與這二位病患的狀況來說，二位糖友都有糖尿病家族病史，連帶都合併有高血壓、高血脂等三高慢性病，林先生還有體重持續增加的過度肥胖問題。

這二位糖友也都因為忙於打拼事業工作忙碌、作息又不正常，同時又必需服用多種治療慢性病藥物，因服藥種類過多所帶來的不便性，因此沒有完全遵從醫囑好好服用藥物，導致控糖效果不佳。再加上糖尿病為進展性疾病，口服降血糖藥物隨著每年下降的胰臟功能效果不如以往。在治療一段時間之後，往往無法繼續有好的控糖效果、讓數值達標。

新型針劑降血糖藥物 腸泌素GLP-1助達標
謝明家指出，以往當糖尿病患使用多種口服藥無法有效控制時，將需要注射胰島素，但有些糖友非常抗拒施打胰島素，一部分是因為擔心體重增加和低血糖等副作用，一方面是聽信訪間流言擔心打胰島素會有不良反應。腸泌素則是在施打胰島素之前，提供糖尿病友在治療上一項新的選擇。腸泌素除了能夠促進胰臟分泌胰島素，抑制升糖激素，控制血糖之外，還可讓大腦產生飽足感，抑制胃排空，進而讓患者能有效控制體重，配合運動，當然 就更容易控糖。

目前通過健保給付的針劑降血糖藥物（腸泌素GLP-1）有四種：注射頻率分別有1天2次、1天1次和1週1次，提供醫師與病人治療上不同的選擇。謝明家副院長表示，這類新藥上市，尤其對於有三高問題的糖尿病患者來說，是一大福音，有機會幫助病人降低糖化血色素，減少低血糖風險，透過控糖能有效預防腦中風、心肌梗塞、腎病變、視網膜等病變併發症。

謝明家建議，糖尿病患者如果服用兩種以上口服降血糖藥物，仍難以讓糖化血色素達標，此時就可以考慮換用新型針劑腸泌素，降血糖，也能有效控制體重，(根據病人生活型態選擇注射頻率)；一週一次，(更加)方便使用。