【記者 玉女 彰化 報導】

35歲的壯男小沈（化名），因乳房太大想要動手術矯正。收治病例的彰基內視鏡乳房中心主任賴鴻文醫師表示，門診檢視時發現他雙側乳房大小有D罩杯以上；超音波檢查顯示雙側乳房有許多像水泡的陰影。賴醫師一看覺得不對勁，詢問有無接受過手術或自體脂肪植注射的病史？小沈才小聲的說：「自己在家用針頭打了沙拉油進去雙側乳房，左右各打約10次左右，每次約打入100CC左右。」最後，小沈說出求學時期遭受霸凌的心靈傷痛及為何施打沙拉油豐胸的怪誕行逕。

賴鴻文醫師在診間跟小沈解釋治療的選擇跟手術的方式後，採用目前最先進的「3D內視鏡乳房手術」來為小沈進行男性女乳症的治療，將雙側過多的乳腺組織切除。手術過程發現雙側乳房因反覆注射沙拉油造成發炎及沾黏的情況，經過賴醫師細心的手術，左側切下來的乳腺組織有680克、右邊約720克，雙側乳房相當於D－E罩杯的身材。與過去台灣婦女因乳癌接受乳房切除切下來的平均標本重約300多克相比，大了快一倍。

小沈術後恢復情況良好，手術後僅在雙側胸部靠近腋中線側邊留下約不到4公分的小傷口；術後在賴醫師建議下小沈穿上緊身衣塑型，引流管在量少後也於門診拔除。術後一個月，小沈回門診很感激賴醫師幫他進行「3D內視鏡乳房手術」，讓他雙側雄偉的乳房變得平坦，不用再擔心在意他人的目光；賴醫師看他穿著T恤回復到帥氣型男的外型，內心也感到十分滿足。

賴鴻文表示，「3D內視鏡乳房手術」是目前乳房手術的最新進展，此種新型態內視鏡乳房手術相較於傳統2D內視鏡，可以有效減少手術所需時間。3D內視鏡可以大幅提昇手術視野清晰度及遠近感，將過去兩個切口的內視鏡乳房手術，減為單一腋下或胸部側邊切口，可以減少乳頭乳暈缺血壞死的比例。達文西乳房手術算是乳房全切除微創手術的極致，但缺點是手術成本太高；患者需要額外花費許多費用，不是所有患者都負擔的起。

賴鴻文指出，當初研發「3D內視鏡乳房手術」是在開超過50多例達文西乳房手術後，所得到的靈感；這項手術是參照達文西乳房手術的優點，所研發出來的新形態乳房微創手術。與達文西乳房手術相比，所需的費用大幅下降，目的是為了讓更多患者能夠負擔的起。

賴鴻文進一步表示，目前已成功地進行近60例單孔3D內視鏡乳房手術，相關技巧也已經發表在國際知名期刊，也教導世界上許多外科醫師這項手術，造福了許多乳癌患者；唯相關乳房微創手術需要較有經驗的乳房外科醫師施行，才能減少手術相關風險。

回溯國中時期遭受霸凌，當時沒有走出陰影，且無抒發管道，因而轉向色情網站接觸特殊影片。小沈心想：『原來男生也可以變成女生』，這是教科書上看不到的，接著開始萌芽想像，若是變成女生就比較可以受到保護，而不會被霸凌。直到服兵役後，網路知識更加開放，於是參閱許多整形網站，後來以『最便宜的豐胸方式』，學習早期泰國人施打沙拉油達到豐胸效果。2012年開始以注射筒抽取沙拉油，注入胸部豐胸，7年來前後自行施打了3公升的沙拉油，並從25c.c注射筒升級使用到50c.c.，為了增加流速與施力點，更使用上有鋼針的注射筒架在矽利康槍上。

『習慣是個癮。』小沈說，第一次施打50c.c.～60c.c沙拉油豐雙胸，效果非常滿意，因沙拉油（油脂）會被人體吸收，導致二邊大小輪流不平均，於是在一個月後，第二次陸續加碼施打雙側，從少量的50c.c上下，到一邊各需注入120c.c.～150c.c.的量，更為了追求平均完美罩杯，每週不斷的補充施打供雙峰繼續長大；『施打有感染風險。』小沈表示，在操作施打前，一定淨身後再消毒，沙拉油畢竟是外來的異物，在施打後雙峰多少起點紅斑、間歇帶點癢意，現在回想起，真不知哪來的勇氣，甘願冒著身體感染風險進行異物豐胸。

小沈說，起初沙拉油讓他的雙峰，達到完美的胸型，因胸部結蒂組織無法固定住軟質沙拉油，日子一久胸型大變，原本滿意的D罩杯雙峰，變成胸部外廓的彌勒佛胸型，越看越難看，心中懊惱不已，海陸帥氣身型瞬間變成『肉感』彌勒佛大叔，為了遮掩抖動的雙峰，平時都必須穿束胸衣，生活上越來越不方便，一來不敢穿背心，二來也不敢去游泳，常常被友人笑稱，從小到大胸部就這麼大？可以摸摸你的胸部？於是，脾氣從溫和到大暴走，更影響家裡的和諧，只要一點風吹草動，就會跟家人鬧彆扭。

彰基司法精神中心主治醫師張庭綱表示，霸凌為長期、持續性的對人施與言語、肢體侵犯，或者是關係排擠、性凌虐等等。難辨認身體傷害的特質，常使孩子感受到不被看見、求助無門而習得無助，甚至因遭到家人或師長質疑與否定的二次傷害。孩子被其同儕排擠的原因很多， 通常是被察覺他們與人「不同」，例如性別特質、過動、無法專注、或是缺乏與同儕互動的社交技巧。

被霸凌的孩子通常會認知「應該是我錯了，所以才會被霸凌!」孩子會有許多方式讓自己去適應艱難的生活，有些人成功面對，但也有人持續在人生中掙扎。不成功的適應方式造成孩子冷漠、自我懷疑與否定，不知如何與他人進行社會互動。長期可能會造成人格或認知扭曲、對未來的家庭、職場與社會人際互動造成不利影響。甚至可能會有憂鬱、焦慮等情緒障礙需要身心科醫師評估治療。

張庭綱表示，小沈在於後續上可能在親蜜關係互動的時候遇到挫折，不知道如何抒發的話，可能會採取一些其他管道的方式，譬如說會想說用類似像網路遊戲的抒發，但是也會因為網路遊戲的抒發，可能會有成癮的狀況，沒辦法去停止使用或不能自拔的樣子，也有一些人會需要其他方式去獲得性需求的滿足，因為親蜜關係沒有辦法滿足的狀況底下，有些人會想用其他的方式去得到性方面的滿足，譬如看特殊性行為的影片、特殊的方式或特殊的性行為模式等。

另外，也會從自己身體的狀況，譬如自己的胸部或是穿著女性的內衣，去獲得更大性的滿足或是性的刺激，藉由這樣的方式彌補心理上性需求的滿足，以及對自我親蜜關係的建立的方式，甚至後續因為也會再接觸到不是正當管道獲得的一些性別意識的資訊；所以，小沈也許會從這樣的資訊模糊了自己對於性別認同的部分，看到小沈也許會在某些時候，自己性的認同探索會有一點模糊，但是其實性探索或性別認同，它只是一道光譜、不是二元、不是只有男性或女性，而且以我們自己來講，有些時候我們好像某些部分偏向有一些男性特質，有些偏向女性特質，有些時候會我是不是變成有一部分有一點女性的特質會不會比較好，會有這樣子的狀況出現。

一般來講，性別的探索通常都是比較青少年的時候，但是有可能是因為遇到重大的生活事件，所以在年齡比較大的時候才會去進行性別的探索，再經過探索之後，也許小沈就比較確定自己是比較是一個男性取向的狀況，也經過我們整體外觀的從新建立、更確定自己的性取向之後，大致更能夠去適應未來的生活。

至於適應未來的生活，除了外觀的部分之外，當然還有一部分是本身對於說生活事件壓力的處理，包括夫妻關係的議題、情感面或是性行為方面的協調性等，這都是重要的因素，需要夫妻之間互相去做一些討論，後續可以進一步去安排夫妻的一些治療或諮商。

小沈是單身的狀況，「重要他人」其實會對我們本身性別的認同也是一個重大的影響，也可以去看家庭裡面各成員之間的互動關係，是不是有什麼樣的困難，或是要去評估說可以介入的部分，一般來講可能是親子之間的部分，譬如手足之間活其他之間等等，一般來講，這些壓力能夠去做適當的抒發、抒解的話，對於小沈的對社會適應性會有很大的幫助。

小沈說，為了解決雙峰與胸部外廓的困擾，曾求助中部某大醫院，但醫師考量其狀況，建議應由內視鏡手術切除。於是在網路上搜得賴鴻文醫師過去所進行的乳房內視鏡手術，才打開心中多年來的懊悔與困擾。感謝第一次看診賴醫師說『若要進行手術，爾後就要戒除』，深深思考未來與可承擔的費用，就在2019年10月26日接受手術，住院治療2天，於2019年10月28日順利出院；目前幾近恢復壯碩身型，而目前也有穩定的女性交往對象。