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上帝為他開了兩次門 偏鄉暖醫二度心跳停止的重生與感恩
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2020-12-04 15:29:03
 
【記者 玉女 彰化 報導】

55歲王政賢為彰化縣芳苑鄉的開業醫,用心守護當地居民健康,遇醫療費用繳交困難之病患,無條件先行診治,深受當地民眾的推崇。王醫師因糖尿病併發腎臟功能下降,長期洗腎,5年內二度與死神拔河(105年因突發性心律不整導致心臟驟停、肺水腫,經緊急處置後康復出院。)皆奇蹟式地從鬼門關掙回,痊癒出院,未留下任何後遺症,繼續回到地方照護民眾健康的天職。這幾乎是醫學上的奇蹟,二度緊急搶救未留下後遺症,這機率不到3%,相信這是上帝的恩典,賦予王醫師新生命,繼續為偏鄉這片土地居民健康守護著。

王醫師日前洗腎後突然心跳停止。經二基急診緊急搶救、第一時間同步啟動彰基總院葉克膜團隊,歷經102分鐘的合力積極搶救、裝設葉克膜,隨後進行心導管手術治療,成功挽救寶貴性命;獲救的王醫師除感謝彰基、二基聯手救命之恩,也呼籲政府應重視偏鄉醫療弱勢。

據統計,絕大部分的突發性心跳停止,都是透過119轉送。許多民眾不清楚,撥打119也可以立即同步教導CPR急救。彰化縣消防局緊急救護科科長周雍華表示,民眾如果遇到有人突然倒下,處在沒有意識、沒有正常呼吸的情況下,這時候就要撥打119並實施CPR予以急救,以提高患者的存活率;如果民眾不會實施CPR也不用擔心,119受理人員會在電話中指導民眾如何操作CPR,民眾只要跟著指示操作就可以,這時候就可以大大提升患者的存活率。民眾如果是單獨一人的話,建議使用手機來報案,因為手機有擴音的功能,使用擴音的狀況之下,可以一邊操作CPR、一邊聽從指導員指示。

周雍華指出,在正常有訊號的狀況下,民眾用手機撥打119可直接報案,但在訊號不佳的地方,可改撥112再轉9,也是可以成功的報案。周雍華呼籲民眾,遇到緊急事故需要報案時,首先不要慌張,心情要冷靜下來,把詳細的地址、患者人數及當場狀況,一一告知電話受理員,因為提供的訊息愈詳細、愈多,救災救護指揮中心就會做更好的處置和派遣。

今年7月27日下午,王醫師洗腎結束後約兩分鐘,正在床邊收拾物品時,突然倒在床上,喪失意識、無自發性呼吸且心跳停止,當時洗腎室醫師、護理人員緊急予以CPR,並轉送至二基急診室。抵達時無呼吸心跳,經71分鐘CPR、施打31劑強心針、仍出現嚴重心律不整,反覆電擊後,緊急啟動彰基總院葉克膜團隊,並與彰基急診接力急救,所有急救資料與影像在數秒內能完成雲端同步,高度展現院區間醫療照護合作的高醫療品質。

二基急診科主任王浩忠醫師表示,二林是彰化地區醫療資源比較貧乏的地方,為了讓民眾有接受更好的醫療照護,二基急診這幾年在醫療人力或設備,質與量都有大幅的提升。而且二基與彰基總院有通暢的轉診溝通平台,可以無縫接軌將急重症病患轉到醫學中心等級的彰基總院救治;像此次王先生的案例就是一個很好的例證,在二基先進行搶救打下良好基礎,接著透過詳細交班以及急救資料與影像數秒內雲端同步,讓彰基總院能夠提前準備並順利接手。

轉院過程中,彰基醫護搶救不停歇,在救護車上持續CPR、施打9劑強心針,總計接受102分鐘CPR。抵達彰基時的生命徵象仍不穩定,經迅速啟動葉克膜後急送心導管室,由心臟血管內科夏建勳醫師緊急進行心導管檢查及治療。從影像看到有3條血管阻塞,經疏通後放置2支支架,成功改善致命性疾病問題,並轉至內科加護病房進一步治療。

彰基心導管中心主任夏建勳醫師表示,病人到院時,急診室就已經通知情況很差,是靠葉克膜維持生命。從洗腎室做了心肺復甦術,再經急診到心導管室這段時間,估算已經超過120分鐘;一般超過60分鐘以上的急救,就算把心臟血管疏通,對腦部之預後仍不佳,所以通常傾向不再進行積極的治療。但考量病人從心跳停止開始,就接受高品質的CPR,應該會有較好的預後,所以我們還是搶救到底。故在非常緊急的情況下,選擇盡快讓血管先做一個初步的疏通,幫病人創造一個好的環境,血管打開之後,病人病況獲得暫時性穩定,也幸運的在住院期間平穩、順利的恢復意識和心跳,甚至完全恢復了他自主生活的能力,而且完全沒有看到腦受傷的痕跡;在我們來看,他是很奇蹟式的恢復。

加護病房余昭宏醫師表示,病人經過一連串積極救治,隔日早上已意識清醒,手部可以示意想拔除氣管內管。術後恢復狀況良好,7月31日拔除葉克膜、8月10日拔除呼吸器,可以順利自主呼吸,也於8月12日轉出加護病房、8月27日順利出院;目前除了持續一週洗腎三次外,已開始嚴格進行血糖控制,避免類似狀況發生。

從鬼門關走一趟回來的王政賢醫師,對於北中南各地的偏鄉醫療資源缺乏狀況非常憂心,他說:「雖然很感謝二基、彰基聯手搶救,但是偏鄉醫療資源缺乏的問題真的很嚴重,不能單靠醫療機構的努力,希望政府也能重視。」

王政賢醫師住院這段期間,路上村鄉親們都非常擔心他健康狀況,深怕和藹可親的健康守護神離他們而去。一位五旬葉姓婦人比起大拇指說:「王醫師為人處事、醫療服務都很好,大家都很稱讚。」葉姓婦人是王醫師的老病人,就醫時如果手頭緊,會拜託先為她治療,等手頭較寬裕時再慢慢還,王醫師不加思索的就答應。她一開始不知王醫師發生什麼事,幾十天都不知道人跑哪去,想上診所打針、拿藥,門卻都關著,四處問人後才知道王醫師的身體狀況,非常煩惱、心裡真的很害怕他走了,得知王醫師出院,就趕快來探望他。

王醫師認為自己是最不像醫師的醫師,沒有脾氣、好相處,跟病人的關係像家人一樣。他說:「醫師也是人,說真的也是個病人,我更能體會病人的難處,跟不舒服的地方在哪裡,我也比較會用同理心。」這次從鬼門關走進去,然後又走出來,非常感謝彰基醫療團隊,該院已有百年歷史,能在醫療科技及緊急搶救的技術層面日新月異,對整個中部地區民眾的生命安全能有更大的保障。

彰化基督教醫院急診部主任林晏任醫師表示,彰基在彰化縣有數間分院,共同形成一個很嚴密、而且很快速的救援網絡,目前總院有24小時的葉克膜及心導管團隊待命,所以在本縣發生的心肌梗塞或是嚴重的心跳停止,到達總院之後都可以獲得即時的救治;像王醫師就是一個無縫接軌搶救生命的成功案例。傳統心跳停止的病人,一般是做CPR、打強心針等方式,但是有一些病人比較年輕或是本身沒有重大疾病,可以幫他接上葉克膜。彰基由心臟外科領軍的ECMO(葉克膜)團隊,於術前ECPR(含急性心肌梗塞、到院前心臟停止及院內心臟停止)項目統計,病人最後能成功脫離葉克膜比例為50.3%,高於全球比例(29%);因此,我們很自豪的說:「彰基在彰化縣提供非常即時、堅強的防護網絡。」

彰基總院與體系醫院橫向聯繫通暢,即便遠在彰化縣二林基督教醫院的病患,也可迅速啟動急診急重難症搶救機制,透過與總院的無間合作守護寶貴生命,是彰化、雲林、南投急重難症病患的堅強後盾。上帝為王政賢醫師開了二次門,是上帝的恩典,也是為讓王醫師繼續無私守護偏鄉居民健康這最美的風景。
 
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