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主動脈剝離 婦血管擴張大如柳丁 險喪命
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2022-11-09 09:12:48
 
【記者 玉女 /彰化報導】

彰化一名患有高血壓及心肌梗塞病史的47歲婦人,因胸痛多日而擔心再度心肌梗塞,前往彰基醫學中心心臟內科夏建勳醫師門診求診。經安排心臟超音波檢查發現,主動脈竟擴張到和柳丁一般大小;因此,緊急將婦人轉往急診安排電腦斷層檢查,確診為「主動脈剝離」。所幸經心臟外科醫師緊急進行「主動脈人工血管置換術」後,恢復良好、宛若重生。

「主動脈剝離」死亡率極高,前海基會董事長江丙坤、歌手潘安邦、藝人黃鴻升(小鬼)等名人都因此急症猝逝,令人惋惜。主動脈是人體最大的動脈血管,管壁結構包含內、中、外三層,堅韌柔軟、富彈性,但隨著年紀漸長及動脈硬化,會如同用久的橡皮水管般變硬、易脆裂,容易因突然上升的血壓將管壁衝破,使血液跑到中層及外層之間,形成「假腔」,壓迫原來的管腔,而使附近的分支血流減少,造成局部缺血,進而導致周邊器官失去血流供養而缺氧。「主動脈剝離」一旦發生,死亡率每小時至少增加1%,48小時內死亡過半。

「主動脈剝離」最典型的症狀就是強烈胸痛,疼痛感會順著血流剝離向下延伸,從前胸轉移到背痛,而且隨著剝離的位置不同,會有不同的部位產生疼痛。若局部缺血的分支在頭部,會導致中風;在上肢則導致單側上肢冰冷;在腸或腎臟會導致腸壞死或腎衰竭;在下肢則會導致下肢缺血,嚴重者須截肢。但有時臨床症狀不明顯,甚至沒有痛只是悶、不舒服,診斷上需要格外小心。

彰基心臟外科主任陳映澄醫師表示,雖然「主動脈剝離」是很嚴重的疾病,但彰基有優良的手術團隊及照護團隊,每年約有40至60位病人,手術成功率將近九成,今年有兩位80餘歲的老人家順利出院,更在新冠肺炎嚴重的疫情期間,在全套的防護之下,也是讓兩位確診的病人順利出院,彰基醫學中心一定會照顧民眾的健康,如果最近天氣變冷,民眾如果有相關症狀時,請盡速就醫。

彰基急診暨重症醫學部主治醫師廖靜彗表示,這位女性患者本身有心肌梗塞及高血壓病史,因為胸悶、胸痛多日,所以到心臟科門診做追蹤,結果超音波發現她的主動脈居然擴張到如柳丁般大小,隨即轉介到急診緊急安排電腦斷層檢查,發現她的主動脈是「A型的主動脈剝離」。當下轉介到心臟外科門診,進行緊急開刀之後,恢復非常良好,現在已經恢復正常的生活。

廖靜彗呼籲民眾,最近天氣變冷,如果有胸悶、胸痛、喘的症狀,應該儘速前往急診就醫。另外,主動脈剝離如果裂到頭部,有可能會導致中風,裂到腹部則可能會導致腸缺血及腎衰竭的症狀,所以病患有單側的肢體無力,可以前往急診就醫,做相關的檢查,有可能也是主動脈剝離。

在主動脈剝離患者中,高達6成以上都有「高血壓」病史。「高血壓」與「血管硬化」是導致主動脈剝離的兩大危險因素,因此想要血管健康,良好的控制血壓、血脂、血糖三者缺一不可。另外,抽菸及喝酒也會造成血管內皮傷害、降低血管彈性,使得血壓更高,對於血壓控制不好的患者更是危險,因此建議定期服用三高藥物外,也要戒菸、戒酒。而在進行主動脈剝離手術之後的患者,除了控制血壓、心跳之外,也建議不要搬重物或進行激烈運動,並應持續回門診進行追蹤。

彰基醫學中心提醒民眾,由於冬天即將來臨,當寒流到來、氣溫陡降時易導致血壓驟升,使主動脈剝離機率增加,務必注意自身的血壓變化、定期監測血壓,避免突發主動脈剝離意外。
 
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