【記者 江文賓 / 玉女 報導】81歲的陳奶奶，看護於3個月前幫她洗澡時，摸到右邊乳房有一個硬塊，家屬帶她到乳房外科門診求診，超音波檢查發現右邊乳房，有一個約2公分的腫瘤，醫師建議進一步做粗針切片檢查，一周後看報告確認為『乳癌』。醫師建議安排手術切除，陳奶奶及家屬卻因年紀大、身體虛弱的因素，都不希望接受手術治療，但家屬又很希望能良好的控制腫瘤；在與彰基乳房中心副主任賴鴻文醫師討論之後，家屬決定接受冷凍治療來局部控制腫瘤。賴醫師於9月22日當天為陳奶奶進行右側乳癌的『冷凍治療』，術後的陳奶奶，在恢復室稍作休息即離院回家。
85歲的林奶奶，因有失智狀況，平時住在養護中心，養護中心照護人員於3個月前，發現林奶奶左邊乳房有一個硬塊，請家屬帶林奶奶到乳房外科門診求診，超音波檢查發現左邊乳房有一個約1.4公分的腫瘤，醫師建議進一步做粗針切片檢查，一周後看報告確認為『乳癌』。醫師建議安排手術切除，但林奶奶年紀頗大，且有失智狀況，所以家屬不希望進行手術治療，在與彰基乳房中心副主任賴鴻文醫師討論之後，家屬決定接受冷凍治療來局部控制腫瘤。賴醫師於9/22當天為林奶奶進行左側乳癌的『冷凍治療』，術後的林奶奶，在恢復室稍作休息即離院回養護中心。
彰基乳房中心副主任賴鴻文醫師表示，手術當天，先利用超音波定位出腫瘤的位置，及選擇所要使用的冷凍針具，接著進行局部麻醉藥物的注射；之後在超音波導引下放置冷凍針具，來製造能夠完全包覆『乳癌』的冰球。經過兩個『冷凍』及『解凍』的循環後治療即告結束，整個療程約40分鐘，兩位患者在接受『冷凍治療』後，於恢復室短暫觀察後，當天即出院回家休息。
賴鴻文表示，患者術後一週回診情況良好，除了治療的地方輕微瘀青外，沒有什麼不舒服或產生其他嚴重的併發症。『冷凍治療術』後的核磁共振造影檢查，顯示腫瘤控制情形良好，醫師建議後續於門診持續追蹤，並接受抗賀爾蒙藥物治療，以減少乳癌復發及轉移的風險。
『乳癌』是婦女最常見的癌症，手術切除不管是乳房保留或是全切除手術，一直是治療乳癌的主流。過去台灣乳癌患者好發在 40-49歲婦女，然而目前隨著人口老化問題逐漸出現，臨床醫師也面臨越來越多老年乳癌的患者及相關難題。有些老年患者身體較為虛弱，同時合併高血壓、糖尿病、心臟病、巴金斯氏症或阿茲海默症（老年痴呆症）的情形也不算少見，這些患者相對可能較不適合接受手術，醫師、患者及家屬，在決定是否接受手術治療時，也會有許多的疑慮及考量。
『冷凍治療』的原理是利用局部快速溫度降低，達中心溫度零下攝氏負40度Ｃ至負80度Ｃ，利用冷凍的過程中，所結成的『冰球』來包覆腫瘤；由『冰球』中形成的低溫來凍死癌細胞，以期達成有效局部控制腫瘤的效果。目前『冷凍治療』在過去研究報告中，已有效應用於腎臟癌、肺癌、肝癌及乳癌的治療。乳房組織位於身體表面，手術切除相對不困難，故應用『冷凍療法』來治療早期『乳癌』一直不是主流。然而少部分『乳癌』患者，雖然腫瘤不大，但是本身並不適合接受手術，這時『冷凍療法』就可提供成為手術之外，另一個腫瘤局部治療的選擇。
『冷凍治療』具有幾項特色，由於在低溫的狀態下，本身就具有止痛的效果，所以患者接受『冷凍治療』的過程中，並不會明顯感到不適，故不需要接受全身麻醉，在局部麻醉下即可進行。另外『冷凍治療』操作時可用超音波導引將針插到正確位置，在降溫過程中可以即時監控『冰球』大小及範圍是否足夠；『冰球』體積必須大過腫瘤本身，最好『冰球』邊緣超過腫瘤邊緣1公分以上，較能有效將癌細胞凍死以減少復發風險。
賴鴻文指出，這次治療的兩位患者，都是由於本身年紀大（超過80歲），且本身又同時有其他疾病，使得患者不適合接受手術治療。兩位患者因為都是賀爾蒙受體陽性乳癌患者，故醫師皆先開立口服抗賀爾蒙藥物治療。然而只有單純接受口服藥物，在未手術的狀態下，一般在治療半年到一年後，乳癌細胞就可能出現抗藥性，而產生腫瘤變大，甚至進展到腫瘤轉移的情形。這也是目前針對『乳癌』，醫師大部分會建議患者接受手術的原因。然而有時候會遇到患者身體情況不適合或不願意接受手術的情形；賴鴻文醫師表示，針對這兩位老年不適合接受手術的患者，由於冷凍治療不需全身麻醉只需局部麻醉，而且術後也只有針孔大小的傷口、術後不需住院，可以當天回家等特點，故家屬與患者同意來接受這種新型態的腫瘤局部控制方法。
彰基乳房中心主任陳達人教授表示，目前用『冷凍療法』來取代手術的研究顯示：當腫瘤大小小於1公分，幾乎都可以有效凍死癌細胞；但當腫瘤大於2 公分以上時，腫瘤控制率就會明顯降低；故較適合腫瘤較小的早期乳癌，以腫瘤大小小於1.5公分，可能是較適合的個案。但是目前的文獻缺乏較大型研究及長時間追蹤的成果，來證實可以有效使用冷凍療法取代手術的療效。故目前『冷凍療法』在應用於治療『乳癌』方面還需要謹慎評估，建議是跟有經驗的乳房專科醫師，進行評估與討論。
賴鴻文表示，在使用『冷凍療法』治療『乳癌』時有幾件事需要注意，建議腫瘤為單獨一顆、非多發性病灶，腫瘤大小建議為小於1.5公分，因目前證據顯示，小於1.5公分的腫瘤較有機會單獨以冷凍治療控制；不適合距離皮膚太近或侵犯皮膚的腫瘤，以避免治療過程中低溫造成皮膚的凍傷。另外，此項療法目前健保並不給付，故接受『冷凍療法』於『乳癌』的治療時，需要額外自費。
