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胸痛呼吸喘 3高族群恐心塞
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2017-12-07 15:39:20
 
【記者 江文賓 / 玉女 報導】2017年10月,知名連鎖批發百貨「小北百貨」黃姓創辦人,驚傳疑似因心肌梗塞在家中猝逝,享年54歲,此噩耗震驚商界。媒體報導,黃先生是三高(高血壓、高血糖、高血脂)族群,平日有醫師指示用藥,懷疑是因溫差太大引發猝死。

彰化基督教醫院心臟血管內科 簡思齊醫師表示,心肌梗塞一般好發年紀為50歲以上有心血管風險(如三高及抽菸)之患者,但近幾年由於國人飲食習慣之精緻化、及環境中的危險因子增加,致使三高發生之年齡逐年下降,心肌梗塞發生之最低年齡亦隨之逐年下降。而及早注意到症狀的發生,及早到達醫院進行處理及治療乃是急性心肌梗塞治療的黃金標準。

例如醫師最近收治一位從友院轉過來的急性心肌梗塞病患,是僅37歲的年輕男性。病患本身自述身體健康,因突發胸痛轉至友院,心電圖看似下壁心肌梗塞,但從心導管檢查影像圖看起來除右冠狀動脈完全阻塞以外、左前降支亦是風雨飄搖中,由於右冠狀動脈非常不易通過,故臨時轉院到本院求助。入院後在重新做檢查的過程中,左前降支突然塞住,造成突發性的心臟衰竭及心因性休克,經葉克膜搶救後,迅速將其血管打通,現整體狀況恢復中。原來該名自認健康的病患,早有糖尿病及高血脂只是未檢查而不自知。

另外,像醫師日前收治一名62歲婦女,有長期抽菸習慣,但已戒菸數十年,平日工作主要在山區務農;依據患者述說,近數月來有活動時胸悶,如重物壓住之症狀,且在農忙時也較先前容易覺得喘,嚴重時還會合併冒冷汗的情況。前來門診求診後,經靜態12導程心電圖並無明顯異狀,後來從運動心電圖發現疑似心肌缺血之變化,於是進行心導管檢查來確認血管阻塞之狀況。

心導管檢查發現,冠狀動脈的左前降支及左迴旋支皆出現完全阻塞的情況。,等於說整個心臟只剩下右冠狀動脈一條血管來供應,整個情況可以說是非常險峻。在分析繞道手術及心導管手術的優缺點後,患者選擇接受心導管手術來處理。在經過近兩個半小時的努力之後,將其有問題的血管全部打通並置入支架,並由彰基的心肌梗塞照護團隊的合力照護,現在患者已回歸家中,繼續務農生涯,並規則於門診追蹤服藥。


簡思齊醫師指出,心肌梗塞因是否為突發性又分為穩定性心絞痛、不穩定性心肌絞痛、急性心肌梗塞。其起因都是因為心臟冠狀動脈阻塞導致供給心肌血流中斷,心肌缺血缺氧壞死所造成。

心肌梗塞患者發病時,持續性胸痛、盜汗和呼吸困難是最典型的症狀,但約有五成以上患者,沒有任何症狀。患者在症狀和影響的程度上也有所不同,輕微者可能只感到經常性的胸悶;嚴重者則會造成心肌細胞永久性的損傷,引發如心律不整或心臟衰竭等併發症。

急性心肌梗塞更是令人猝不及防,嚴重的患者有可能在發病後1個小時內猝死,是死亡率相當高的急症。因心臟的收縮功能受到影響,會產生劇烈胸痛、頭暈、發冷汗的症狀。值得一提的是,糖尿病患因為神經病變,可能不會有劇烈胸痛症狀,而是以突發性氣喘來表現。膽固醇過高、高血壓和肥胖者,都是心肌梗塞的高危險族群,皆須特別警覺。

心肌梗塞也好發於寒流來襲或高溫熱天的季節。一旦急性心肌梗塞發作,需把握救命的黃金12小時,儘速送醫施行心導管手術,打通阻塞血管。約有五成至七成以上的病患在第一次胸痛時,就已經是心肌梗塞了,故此病預防遠勝於治療,平時應多注意危險因子的檢測及防治,有八成是可以有效預防的。

簡思齊醫師提醒民眾,如果家族中有心肌梗塞病史者,建議每年接受檢查;民眾如有上述典型症狀,應盡早至心臟血管內科就診,以利早期發現、早期治療。
 
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