【記者 玉女 彰化 報導】

52歲林先生，半年來左眼外側逐漸看不見，原本以為是眼睛退化，到眼科求醫卻未得改善，後來經核磁共振檢查後赫然發現左側有3公分左右的腦下垂體腫瘤，已壓迫到視神經且影響內分泌！所幸經神經外科鄭均洹醫師、辛明泰醫師手術治療後，現已順利清除腫瘤，目前僅需接受內分泌科門診追蹤治療。

2018年6月，52歲的林先生發現自己開車時視力模糊，原本以為是近視加重或老花而不以為意，8月在朋友的眼鏡行中做簡單的視力檢查，卻發現左眼外側視野縮小、眼神飄移，朋友大吃一驚強烈建議他到大醫院檢查。這段期間，林太太不敢讓先生開車，但也無法勸動他就醫，後來10月林先生終於前往區域醫院眼科就診，到第三次就診時做視野檢查，眼科醫師發現林先生左眼內側視力清楚，僅有外側視野限縮應非視力問題，經核磁共振檢查後確認林先生顱內蝶鞍有一顆3公分的腦下垂體腫瘤，轉介彰化基督教醫院神經外科鄭均洹主任。

得知自己有腦下垂體腫瘤時，林先生非常震驚，於是當鄭均洹主任告知安排手術時，還回家跟家人開小組會議，考量到壓迫視神經如果沒有處理，有失明之虞，林先生毅然決然同意接受手術。

傳統腦下垂體腫瘤手術，通常經單鼻孔進行，手術受腫瘤大小限制，可能僅縮小腫瘤，而無法完全摘除，造成16%復發的可能；故此鄭均洹主任與甫自美國研習返台的辛明泰醫師，一起為林先生進行手術。

彰化基督教醫院神經外科辛明泰醫師，曾到美國UCLA神經外科部進修一年研習經鼻內視鏡腦下垂體雙鼻孔手術，跟以往單鼻孔手術比較起來，能將大於1公分或甚至巨大腦垂體腫瘤摘除的更徹底，降低腫瘤復發率。

此次，辛明泰醫師以雙鼻孔鼻內視鏡經由鼻腔蝶骨竇，再到腦下垂體窩摘除腫瘤，保留了正常的腦下垂體，另外搭配滴水止血電燒及止血針幫助止血，手術也特地安排在複合式手術室（Hybrid Oprationg room）進行。彰化基督教醫院複合式手術室中，設置192切電腦斷層掃瞄儀，有利於醫師在手術後隨即為病人進行電腦斷層掃瞄，馬上確認手術部位腫瘤是否完全切除，若有併發症也能立即做處置；另外，手術室中配備的導航系統，即時提供影像，輔助醫師精準手術、大幅降低傷害週邊正常組織的風險，大大提高手術安全性。本次林先生的腦下垂體腫瘤手術，在複合式手術室中完成，也在手術結束後馬上確認徹底切除腫瘤，手術非常順利！

辛明泰醫師表示，腦下垂體腫瘤，是指發生於腦下垂體的所有腫瘤，大部分屬良性，其發病原因不明，約佔所有出現症狀的顱內腫瘤5-10%，分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤，其中一半以上的病人並無明顯症狀。好發於任何年齡層，但以成年人居多。臨床上可經由頭顱X光、腦部斷層掃描、腦部磁振造影等檢查來確診。

最常見的症狀：

1. 生長激素過多：巨人症或肢端肥大症，手腳不正常大小或面徵改變，導致高血壓、心血管疾病、糖尿病。

2. 泌乳激素過多：月經不規則、無月經或乳汁分泌、性慾減弱或男性女乳症。

3. 促腎上腺激素過多：庫欣氏症候群，滿月臉、頸肩和腹部的異常肥。

4. 促甲狀腺激素過多：導致甲狀腺亢進的症狀，如心悸、手部顫抖、容易緊張、失眠等現象。

5. 因腦瘤長大，壓迫到視神經(視力模糊，視野缺損，最常見兩外側偏盲)。

手術治療途徑主要有兩種：一、是以鼻內視鏡經由鼻腔進入蝶竇，外觀上看不出傷口、住院時間短，目前多採用此種方式開刀。二、經由顱內腔，即一般的開腦手術。手術目標是將腫瘤完全摘除，以防止再復發及去除腫瘤之壓迫作用，以便恢復正常內分泌功能。

辛明泰醫師指出，腦下垂體腫瘤手術後常見併發症：荷爾蒙不足、尿崩症、鼻漏則是腦脊髓液由鼻部傷口滲出，約5%病人會出現，但經藥物治療多數可以改善。過去腦下垂體腫瘤手術最怕傷及大動脈，但手術過程中使用定位導航系統，受傷機會很小；其他少見的合併症還有視力受損(約2-5%)、腦膜炎、中風及死亡。術後如果有殘存腫瘤應定期追蹤，腫瘤若無法完全切除，可藉由放射線治療及荷爾蒙藥物來幫助改善。

林先生手術非常成功，左側視力模糊症狀都獲得改善，他特別感謝鄭均洹醫師，術後於週末假日仍到醫院病房探視。現在林先生因尚有荷爾蒙分泌問題，尚需於內分泌科就診追蹤，但生活已逐步恢復。

鄭均洹主任、辛明泰醫師提醒民眾，如有上述腦下垂體腫瘤相關症狀，可盡快就醫治療，以免腫瘤壓迫造成對生活的影響。