【記者 玉女 彰化 報導】

18歲高三女生嚕嚕，因為顏面蜂窩性組織炎到診所求診，診所醫師發現，左上顎裡頭疑似有一個囊腫合併一顆非常深的阻生智齒，立即轉診至彰化基督教醫院口腔外科門診。口腔顎面外科蘇竣揚醫師採用階段性治療，先利用『造袋術』對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再使用『超音波骨刀』切除囊腫，暴露出智齒後，再把暴露的智齒移除，術後住院一天就平安出院。

2017年9月，平日住校的嚕嚕開學不久後，發現自己牙齦腫起來，然後會分泌出鹹鹹的液體，狀況達一、二個星期，後來回家對嚕嚕媽媽說：「媽媽，今天很奇怪，都舔不到那『粗粗的』，已經掉了。」嚕嚕媽媽記得女兒曾經補過牙，原來是牙齦腫起來，幾乎超過補牙粗粗的表面。當時是晚餐時間，嚕嚕媽媽發現女兒講話好像大舌頭的感覺，飯後疼痛感甚至往脖子延伸，所以當晚趕緊帶嚕嚕到鄰近牙醫診所，當時症狀並沒有消除，再到另一診所時才發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎，醫師先進行清理感染物，並建議到大醫院作進一步檢查，嚕嚕才轉至彰基就診。後來在彰基接受電腦斷層掃描後發現嚕嚕的智齒，竟然長在眼眶下緣，必須開刀處理，嚕嚕的爸媽得知女兒的狀況，內心都覺得非常奇怪，也擔心手術會對嚕嚕造成影響。

收治病例的彰基口腔外科主治醫師蘇竣揚表示，當看到電腦斷層掃描的影像時有點驚訝，因為那顆智齒非常深，長在左眼眶下緣，巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇，查詢了文獻，目前國內外也只有一個類似的案例，而且那個案例因為囊腫的壓迫，而影響了視力。

考量到嚕嚕正值高三的人生轉捩點，治療計劃的好壞，除了影響疾病的預後之外，甚至也會影響到學業與前途，加上囊腫位於眼眶下，擔心傷害視神經，因此蘇竣揚醫師與嚕嚕還有爸媽討論後，決定採階段性的手術來解決這次的難題；階段性治療就是先利用『造袋術』對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再切除囊腫和拔牙。

造袋術是以顯微縫線將引流管固定於嚕嚕鼻腔內，使囊腫內液體自行流出；接受造袋術後，嚕嚕外觀看起來跟一般人無異，幾乎沒有任何疤痕，只要每天遵照醫護人員的衛教，居家自我照護，按時漱口、保養、沖洗，並定期回診追蹤。

蘇竣揚表示，嚕嚕的阻生齒被囊腫推擠靠近鼻子中線，2017年10月先進行造袋術，經過一年的減壓及追蹤，發現囊腫縮小，牙齒也逐漸脫離鼻子中線，且往外側移動1公分左右至左眼眶正下方，故於2018年12月底取出造袋術的引流管；雖然智齒還是在靠近眼眶的位置，但是已經有把握可以成功完成這個困難的手術。手術安排在嚕嚕考完試後，2019年3月2日，嚕嚕手術當天使用『超音波骨刀』進行；『超音波骨刀』不同於一般的骨鋸，利用超音波原理，只對骨頭進行切割，刀頭不傷軟組織，例如神經、血管或是在骨頭下的囊腫或是腫瘤，是彰基口腔顎面外科手術的常用器械。

彰基醫療團隊協力合作下，蘇竣揚醫師使用『超音波骨刀』安全的移除上顎竇外側骨頭，先把囊腫整個切除，暴露出智齒後，再把智齒小心翼翼的移除；嚕嚕在術後住院一天就平安出院，恢復迅速，大家都相當開心，現在只需要回門診追蹤即可。

嚕嚕父母親特別感謝蘇醫師，陪伴嚕嚕1年多的時間，耐心等待囊腫變小，並專業處理阻生智齒，術後嚕嚕跟爸媽都非常滿意，而且整個治療過程，對嚕嚕的學業跟生活也沒有造成很大的影響。

蘇竣揚表示，阻生智齒生長的部位不一，一般不會造成影響，民眾毋須恐慌，除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易，或像嚕嚕這樣對身體其他部位造成影響，否則無需特別處理；但如果發生阻生智齒生長部位異常，還是需留意觀察是否影響健康。

蘇竣揚說，阻生智齒最適合拔除的年齡大約在15~19歲，此時拔除造成的併發症最少。阻生智齒生長的部位不一，一般不會造成影響，民眾毋須恐慌，除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易，或像嚕嚕這樣對身體其它部位造成影響，否則無需特別處理；但如果發生阻生智齒生長部位異常，還是需留意觀察是否影響健康，如果無法確定是否需要拔除，最好到口腔顎面外科進行進一步的檢查。