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攝護腺根除術『不踩雷』 術後不怕尿失禁
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2018-07-26 15:23:21
 
【記者 玉女 彰化 報導】

現年58歲的何忠憲先生,2009年因排尿不乾淨就診泌尿外科,當時疑似罹患攝護腺癌,卻因擔心影響性功能及生活品質而遲遲不願接受確定診斷和治療;直等到2014年癌症指數上升至7.92,才在家人的支持下接受切片、相關檢查和進一步手術治療。由彰化基督教醫院泌尿外科主任王百孚醫師以達文西機械手臂進行攝護腺根除手術,且採用新式雷氏空間保留法,何先生術後狀況良好,追蹤三年多沒有復發,且完全沒有尿失禁問題,也保留「性」福生活。

2009年就職於鐵路局的何忠憲先生,『怎麼甩都甩不乾淨!』發現自己有夜尿、尿排不乾淨的症狀,於是到泌尿外科就診,當時醫師建議做切片檢查,但何先生認為只要吃藥解決當下症狀即可,不願接受進一步檢查,也未再就診。2014年因為長子在台北接受眼角膜移植手術,何先生提早退休北上照顧;可能因為擔心兒子病況加上身體勞累,何先生再度出現膀胱脹脹的、夜尿、尿排不乾淨,站在馬桶前尿尿都比別人多站好幾分鐘,且驚覺自己在房事上出現心有餘而力不足的症狀,為此何先生上網查資料,發現自己的症狀符合攝護腺癌,於是再度到泌尿外科求診。2015年2月23日進行手術。

收治何先生的彰化基督教醫院泌尿外科主任王百孚醫師表示,何先生經安排切片檢查、骨骼掃描及磁振造影後,確認為侷限性攝護腺癌,尚未轉移。一直擔心手術會影響生活品質跟性功能的何先生,原本堅持認為「癌細胞沒有跑到別的地方,跟他和平共存就好了!」但經過太太的支持,以及王百孚主任勸說:「對癌細胞應該要『除惡務盡』!」加上王百孚主任說明使用達文西機械手臂手術執行保留雷氏區手法的攝護腺根除手術,可大幅避免對泌尿系統、生殖系統的影響,何先生終於坦然接受手術。

王百孚以達文西機械手臂,為何先生執行雷氏空間保留法之攝護腺根除手術後,手術成功順利,且追蹤3年3個月毫無復發現象,亦無尿失禁現象,排尿更順暢,何先生非常滿意手術結果:「現在都沒有夜尿的問題,可以一覺到天亮。」他也鼓勵民眾如果有攝護腺問題,應該坦然面對,積極接受治療,現代的醫療很進步,可以不用擔心留下後遺症。

王百孚表示,攝護腺癌好發在50歲以上,在台灣是男性癌症第5名、死亡率居第6名,並且有逐年上升的趨勢,近三年來更發現,在彰基新診斷出的攝護腺癌個案每年約有200例。攝護腺癌若早期發現、早期治療是可以根除的,一般可以簡單地透過抽血驗PSA(攝護腺特異性抗原)值,來做初步的判斷,後續則需切片確認,加上骨骼掃描、磁振造影或電腦斷層掃描以進行癌症分期。

一般男性畏懼接受攝護腺癌手術治療,通常是擔心尿失禁、性功能障礙等副作用,尤其以手術後尿失禁最令患者感覺困擾,即使手術後會逐漸恢復,但是數個月甚至長達一年都必須穿戴紙尿褲的負擔和壓力,實在是對生理和心理而言都是很嚴重的傷害。王百孚主任表示,傳統開腹手術出血量大、風險大,確實有可能導致尿失禁與性功能障礙,然而現代醫療專業技術進步,在科技輔助及手術技巧精進之下,攝護腺癌手術後遺症已可大幅降低。

王百孚指出,在科技輔助部分,機械手臂手術系統大幅改善了根除性攝護腺切除手術後遺症的嚴重度,以及加速了復原的時程。因為機械手臂手術系統是結合了傳統手術(靈活自由的手腕角度)和腹腔鏡手術(傷口小低侵襲性)雙重的優點,再加上放大的3D立體視野,透過電腦安全性的設定把關,以及術中超音波、血管分布螢光反應等各種尖端輔助設備,使得泌尿系統手術更安全、復原更快、治療效果更好,特別是需要重建技術的部分,更能突顯機械手臂的優點。經科學驗證確認,治療攝護腺癌之根除性攝護腺切除術、治療腎細胞癌之部分腎切除術、治療尿路上皮癌之腎輸尿管膀胱袖口切除術,這三種困難手術,以機械手臂執行比傳統或腹腔鏡手術更有實質效益。其中根除性攝護腺切除術又是最成熟、最廣泛運用,且在台灣也是目前唯一有健保給付手術費的機械手臂手術項目。

另外,在手術技巧精進部分,為大幅降低術後尿失禁後遺症,在台灣本院從2014年起率先採用雷氏空間保留法為病患執行攝護腺根除手術。王百孚主任指出,本院的統計結果顯示,雷氏空間保留法根除性攝護腺切除手術針對於65歲以下、第二期內以及有保留神經之攝護腺癌患者,其第一週拔掉導尿管後可禁尿的比例高達78%,三個月以上都是100%,可謂成效卓著,大幅提高患者生活品質。

王百孚提醒民眾,雖然攝護腺癌的特性是發展緩慢,不容易在短時間內演變成致命的狀況,但治療方式既然已有長足進步,手術後遺症也降至很低,建議50歲以上男性(有家族史的40歲以上)還是要定期接受PSA檢查,以早期發現、早期治療。
 
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