【記者 玉女 彰化 報導】

世界衛生組織指出，全球每年約700多萬人死於菸害，國內平均約20分鐘即有1人因菸害而喪失寶貴性命[i]。國人十大死因中逾半數與「菸害」息息相關[ii]，其中除了癌症外，更包含：心臟病、糖尿病、肺阻塞等慢性病。依世界銀行估計，菸害導致的額外費用支出，約佔各國醫療總花費6-15%。在台灣，可歸因於菸害的經濟成本更高達1,441億元（含國民醫療保健支出、間接生產力損失），影響不容小覷！

有鑑於菸品為危害國人健康的頭號殺手，更嚴重損及國人健康與社會生產力，國內四大醫學會：台灣胸腔暨重症加護醫學會、社團法人中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會及中華民國心臟學會首度攜手，於14日發起「菸害防制醫起來」，期盼集結醫界的力量，共同宣導菸害防制，降低菸害為國人帶來的健康、經濟的影響。

因菸害年醫療支出高達650億元 吸菸是導致男性健康失能、死亡的主因
吸菸危害劇！易造成肺阻塞、糖尿病、心血管併發症 更置自己與家人於死亡險境

每年因吸菸及二手菸而罹病人數各為264萬、23萬人、因菸害耗費醫療資源約650億元，整體經濟損失更高達1,858億元，平均每三分鐘損失超過百萬，菸害除了傷身，更造成國家經濟沉重的負擔[iii]。

現年66歲的林先生，菸齡已逾50年。從15歲便開始抽菸的他表示，當時抽菸只覺得新奇、想抽，沒想到一抽就抽去大半輩子！出社會後，林先生從事駕駛工作，因開車需要提神，菸癮便與日遽增，一天買菸都是200元起跳也不覺得心疼。

10年前，他因為心臟問題有手術裝支架，縱使醫護人員宣導要戒菸，但當時還是敵不過自己的心魔，持續抽菸。雖然抽菸總讓家人憂心不已，但因為勸也勸不動，便無疾而終。去年9月林先生意外參加彰化衛生局辦理的篩檢活動，竟發現肺部有黑點，讓他驚訝不已。生活中一點症狀也沒有的他，雖然常在新聞中看見吸菸罹癌、患病，但還是認為與自己八竿子打不著，當確診時，醫師告知要戒菸才能開刀治療，半信半疑下，便開啟林先生的戒菸之路。

目前戒菸邁入第七個月的林先生回憶道：「如果生命能重來，我不會再抽菸！因為自己抽菸的關係，也讓兒子落入菸害的深淵。一直都知道抽菸不好，當有孫子後，抽菸也會避開，但多年來養成的習慣，卻怎麼也戒不掉…」而這次因為罹癌開刀的關係，讓他改掉這個多年來的惡習。林先生笑道：「其實偶爾看到便宜的菸會想偷買菸，但目前還是會堅守戒菸的防線，至少讓自己能陪家人久一點。」林先生指出，菸不抽是最好不過的，如果菸價下跌的話，就會有想再抽的欲望，如果成功戒菸的話，就不會有影響，戒不掉時就有影響了。

現年60歲的張先生，17、18歲時當時被朋友揪抽菸，一抽就到上癮了。年輕時一天1、2包，之後到工地工作後，看到其他工人抽也跟著抽更多，一天大概會抽2-3包 。

張先生表示，抽菸時完全不會想到抽菸的危害，過去時常咳嗽、氣管變得很敏感，但當時以為只要少抽點就會好，也不知道應該要去看醫生。2012年底左右，我感覺吃東西時喉嚨卡卡的，當時吞嚥發現有困難、怪怪的，進一步去彰基檢查發現罹患下咽癌。

罹癌之後先接受化療、電療、標靶，後來一次爬山喘爬到整個臉色都變蒼白、幾乎喘不過氣來，隔天到彰基掛號就診，發現有癌細胞有異常變化，喉嚨都爛掉了，很快安排開刀把整個喉嚨拿悼，開完刀的隔天早上，發現説話時已發不出聲音了，當時感到無限的悲傷、心痛，那種想說卻無法説話的感覺，內心真的非常感慨。想當初抽菸時，家人就會一直念，也常為此爭吵，但怎麼樣都戒不掉，最後索性都到家裡外面抽菸不讓家人看到。現在回想起來，自己當初若多聽他們的話，現在也不至於此。如果時間能重來，如果知道抽菸會需要開掉整個喉嚨，我絕對不會再抽菸。

張先生指出，菸稅提高對於戒菸有幫助，因為菸價高造成經濟壓力也相對提升，所以戒菸的意念更高；菸稅降低，戒菸的意念就減低，對百姓身體也會造成危害更大，所以菸稅降低無助於戒菸。就自己經驗而言，戒菸過程實在是很難受，但是吸菸對身體有很多的危害，呼籲吸菸的朋友儘早戒除，對自己及家庭都有好處。

吸菸，最直接影響的就是呼吸系統，台灣胸腔暨重症加護醫學會徐武輝監事指出，除了肺癌外，肺阻塞(COPD)近年也嚴重侵襲國人健康。肺阻塞，係因肺臟因接觸有害微粒或氣體，器官長期發炎後，出現呼吸困難、喘、咳及痰液增多等現象。近9成肺阻塞都源於「吸菸」，隨著每日菸量越大，罹患肺阻塞死亡率也越高。但多數確診的患者依舊不痛不癢，其中高達4成肺阻塞患者仍持續吸菸，無形中更加深肺阻塞急性惡化的風險，連帶導致社會及醫療資源負擔。

然而，吸菸更與代謝性疾病、心血管疾病息息相關！社團法人中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會常務理事蔡明燕表示，過去吸菸與糖尿病的關聯一直都模糊不清，但近年多個大型臨床研究證實：吸菸者胰島素敏感度比不吸菸者減少10~40%，胰島素阻抗增加，因此罹患糖尿病風險則高40~50%。而每日菸量更讓罹病率倍增，若每天半包菸，罹患糖尿病的風險為不吸菸者的1.1倍，倘若每天1包以上罹病風險恐高出2倍之多[iv]！

吸菸除了增加罹病率，導致人體分解糖份的能力下降，血糖控制更加困難，連帶加速各種糖尿病併發症的發生。小血管循環的惡化，導致足部產生周邊神經問題；吸菸也會直接破壞腎臟的構造與功能，糖尿病患蛋白尿的盛行率，吸菸者是從未吸菸者的1.65 倍，進而引發糖尿病腎病變、腎衰竭問題。吸菸，不僅使糖尿病患數增加，吸菸習慣之糖尿病患者，其總死亡率亦高於不吸菸之糖尿病患達4-6成之多[v]，更造成醫療及社會經濟成本的損傷！

除了糖尿病以外，菸害約導致1成以上的心臟病患喪命，其影響僅次於高血壓的威脅，為心血管疾病第二大危險因子。中華民國心臟學會理事蔡正道表示，就算每天只吸1支菸，發生冠狀動脈心臟病的機率也比不吸菸的人增加50%（男性48%、女性57%）、中風率更增加超過20%（男性25%、女性31%）[vi]。過去多半大家都認為癌症是造成患者失能與死亡的最大主因，事實上國際知名醫學期刊The Lancet《刺胳針》指出，菸害(含吸菸、二手菸)才是造成男性健康失能或死亡的第一位、第二位高風險因子。相較於持續吸菸者，冠狀動脈心臟病患者若戒菸，可減少36%死亡風險[vii]。唯有戒菸，才能真的降低對心血管的傷害。